Рубцовая алопеция

Алопецию можно разделить на два типа:

• обратимую;
• необратимую.

К сожалению, рубцовая алопеция относится ко второму типу — необратимой алопеции. Почему она считается необратимой? В результате воспалительного процесса, травмы или аутоиммунного заболевания происходит разрушение волосяных фолликулов и их замещение соединительной (рубцовой) тканью. А в такой ткани рост волос невозможен.

В этом и заключается сложность лечения рубцовой алопеции. Однако многое зависит от причины, стадии заболевания и того, насколько быстро пациент обратился за медицинской помощью.

Чем раньше удастся определить причину и активность процесса, тем выше шанс остановить рубцевание и сохранить оставшиеся волосы.

Причин может быть много, но все они приводят к одному — разрушению фолликулов. Причины рубцовой алопеции можно условно разделить на три группы:

1. Воспаления
Воспаление может возникнуть вследствии дерматологического заболевания: фолликулит, плоский лишай, красная волчанка и другие кожные заболевания. Такие заболевания поражают глубокие слои кожи, а именно там и находятся волосяные фолликулы.

2. Повреждения
Сюда мы можем отнести механические повреждения такие как: раны, шрамы, ожоги, шрамы от хирургических вмешательств. Кроме того тугие прически (дреды, тугие пучки, афрокосы) тоже могут стать причиной образования рубцовой алопеции. Даже неудачное окрашивание с ожогом кожи головы может спровоцировать рубцевание.

3. Аутоиммунные заболевания
Иногда наша иммунная система может атаковать свои собственные ткани, в том числе и фолликулы. Такое может возникнуть вследствие склеродермии, системной волчанке и других заболеваниях. Такая форма алопеции сложнее поддается лечению и может сопровождаться заболеванием внутренних органах.

Хотя механизм разрушения фолликулов один, проявления у мужчин и женщин часто отличаются.

Рубцовая алопеция у женщин

Чаще причиной становятся аутоиммунные заболевания. Волосы начинают редеть у лба и на висках, особенно в период гормональных перестроек. Может появляться зуд, кожа становится чувствительной. Женщины, как правило, быстрее замечают проблему и раньше идут к врачу — и это играет им на руку.

Рубцовая алопеция у мужчин

Чаще алопеция связана с травмами, инфекциями или внешними воздействиями. Всё может начинаться с редеющей макушки — и восприниматься как обычное возрастное облысение. Из-за того, что мужчины реже обращают внимание на изменения внешности или могут воспринять выпадение волос за возрастные изменения, они позже обращаются за помощью. А время играет ключевую роль в процессе лечения.

И мужчины, и женщины могут столкнуться с рубцовой алопецией. У кого-то она развивается стремительно, у кого-то почти незаметно. Но итог всегда один, если вы долго откладываете визит к врачу, тем меньше шансов остановить процесс рубцевания.

Любые изменения являются сигналом того, что нужно обратиться к врачу. Волосы это индикатор здоровья всего организма. А ранняя диагностика — это шанс сохранить волосы, и не упустить контроль над ситуацией.

Чем раньше удастся точно поставить диагноз, тем выше шанс не потерять оставшиеся волосы. Рубцовое выпадение волос — не та проблема, которую можно «перетерпеть». Важно понять, что происходит, и действовать пока ещё есть на что повлиять.

С чего всё начинается?

1. Осмотр.
Сперва врач просто внимательно осматривает кожу головы: смотрит на структуру кожи, форму очагов, плотность волос по краям.

2. Трихоскопия
С помощью специального прибора специалист рассматривает кожу под увеличением. Так можно увидеть, в каком состоянии фолликулы, есть ли признаки воспаления, рубцевания или инфекции.

3. Биопсия кожи головы
Если после осмотра и трихоскопии всё ещё остаются вопросы, может потребоваться биопсия — берётся крошечный участок кожи и отправляется на гистологическое исследование. Это помогает определить глубину и характер поражения. Особенно важно при подозрении на аутоиммунную природу алопеции.

Почему нельзя ждать?

Рубцовая алопеция не остановится сама. Если запустить процесс, очаг будет только увеличиваться. Даже если вы заметили один-единственный участок — это уже повод обратиться за помощью. Пока воспаление активно, ещё можно повлиять на ситуацию и сохранить то, что осталось.

Лечение врач подбирает индивидуально в зависимости от причины и стадии. Но главное понимать, что если речь идёт о рубцовой алопеции, главная задача не в том, чтоб восстановить рост волос, а в том, чтобы остановить процесс потери густоты.

Если причина — воспаление

При активном процессе врач назначает препараты, которые его тормозят. Это могут быть:

• гормональные средства,
• противогрибковые или антибактериальные препараты.

Также применяются наружные средства: успокаивающие лосьоны, кремы от зуда и воспаления.
Но здесь важно понимать, что никакого самолечения не может быть. Всё подбирается только врачом и строго под контроль.

Если причина – повреждения

Когда на волосистой части образовался плотный рубец, вернуть волосы невозможно. В таком случае речь уже не идёт о лечении, а о косметической коррекции. Восстановить рост волос в таком случае можно только при помощи трансплантации волос.

Но и тут тоже не так всё просто, ткань должна быть достаточно мягкой, с хорошим кровообращением. Иногда хирург-трансплантолог может назначить процедуры направленные на: улучшение питания кожи, размягчение рубца. Эти процедуры повышают шанс на приживление графтов.

Если причина — аутоиммунное заболевание

Задача лечения состоит в том, чтоб остановить аутоиммунную реакцию и снизить воспаление в коже головы. Врач может назначить:

• иммуносупрессивные препараты или другие средства, которые подавляют чрезмерную активность иммунитета,
• глюкокортикостероиды, как системные, так и местные (в виде инъекций или мазей), они одновременно уменьшают воспаление и подавляют иммунный ответ,
• при необходимости, другие противовоспалительные средства, если есть признаки активного воспалительного процесса.

В большинстве случаев, если уже началось формирование рубцов, то этот процесс уже необратим. Однако, не стоит отчаиваться.

На ранних стадиях, когда воспаление ещё активно, но не привело к обширным повреждениям, врач может замедлить развитие заболевания и сохранить неповреждённые участки. Назначается противовоспалительная терапия, корректируется уход за кожей головы, исключаются внешние раздражающие факторы.

Если речь идёт о хроническом аутоиммунном процессе, тут важно добиться стабильной ремиссии. Если же причина инфекция или травма, нужно устранить источник и поддерживать здоровье кожи. Иногда даже небольшие шаги помогают остановить расширение очагов.

Как остановить рубцовую алопецию?

Прежде всего не откладывать визит к врачу. Только трихолог или дерматолог может определить, насколько активен процесс и возможно ли вмешательство. Самолечение, маски и «народные методы» здесь не только неэффективны, но и могут усугубить ситуацию.