Рубцева алопеція

Алопецію можна розділити на два типи:

• зворотну;
• незворотну.

На жаль, рубцева алопеція належить до другого типу — незворотної алопеції. Чому вона вважається незворотною? У результаті запального процесу, травми чи автоімунного захворювання відбувається руйнування волосяних фолікулів і їх заміщення сполучною (рубцевою) тканиною. А в такій тканині ріст волосся неможливий.

У цьому й полягає складність лікування рубцевої алопеції. Проте багато залежить від причини, стадії захворювання та того, наскільки швидко пацієнт звернувся по медичну допомогу.

Чим раніше вдасться визначити причину та активність процесу, тим вищий шанс зупинити рубцювання й зберегти наявне волосся.

Причин може бути багато, але всі вони призводять до одного — руйнування фолікулів. Причини рубцевої алопеції умовно можна поділити на три групи:

1. Запалення
Запалення може виникнути внаслідок дерматологічних захворювань: фолікуліт, плоский лишай, червоний вовчак та інші хвороби шкіри. Такі захворювання уражають глибокі шари шкіри, саме там розташовані волосяні фолікули.

2. Пошкодження
До цієї групи належать механічні ушкодження, такі як: рани, шрами, опіки, рубці після хірургічних втручань. Крім того, тугі зачіски (дреди, тугі пучки, афрокоси) також можуть стати причиною виникнення рубцевої алопеції. Навіть невдале фарбування з опіком шкіри голови може спровокувати рубцювання.

3. Аутоімунні захворювання
Іноді імунна система може атакувати власні тканини, зокрема й волосяні фолікули. Це може виникати при склеродермії, системному червоному вовчаку та інших захворюваннях. Така форма алопеції складніше піддається лікуванню й може супроводжуватися ураженням внутрішніх органів.

Хоча механізм руйнування фолікулів однаковий, прояви у чоловіків і жінок часто відрізняються.

Рубцева алопеція у жінок

Найчастіше причиною стають аутоімунні захворювання. Волосся починає рідшати на лобі та скронях, особливо в період гормональних перебудов. Може з’являтися свербіж, шкіра стає чутливою. Жінки, як правило, швидше помічають проблему й раніше звертаються до лікаря — і це грає їм на користь.

Рубцева алопеція у чоловіків

Частіше випадки пов’язані з травмами, інфекціями або зовнішніми впливами. Все може починатися з рідшання волосся на маківці — й сприйматися як звичайне вікове облисіння. Через те, що чоловіки рідше звертають увагу на зміни у зовнішності або можуть сприйняти випадіння волосся за віковий процес, вони пізніше звертаються по допомогу. А час у цьому випадку відіграє ключову роль.

І чоловіки, і жінки можуть зіткнутися з рубцевою алопецією. У когось вона розвивається стрімко, у когось — майже непомітно. Але результат завжди один: чим довше відкладати візит до лікаря, тим менше шансів зупинити процес рубцювання.

Будь-які зміни — це сигнал про необхідність звернутися до лікаря. Волосся є індикатором здоров’я всього організму. А рання діагностика — шанс зберегти волосся й не втратити контроль над ситуацією.

Чим раніше вдасться точно встановити діагноз, тим вищий шанс не втратити наявне волосся. Рубцеве випадіння волосся — не та проблема, яку можна «перетерпіти». Важливо зрозуміти, що відбувається, і діяти, поки ще є на що вплинути.

З чого все починається?

1. Огляд
Спочатку лікар уважно оглядає шкіру голови: оцінює структуру шкіри, форму вогнищ, густоту волосся по краях.

2. Трихоскопія
За допомогою спеціального приладу фахівець розглядає шкіру під збільшенням. Так можна побачити стан фолікулів, наявність ознак запалення, рубцювання чи інфекції.

3. Біопсія шкіри голови
Якщо після огляду та трихоскопії залишаються питання, може знадобитися біопсія — береться невелика ділянка шкіри та відправляється на гістологічне дослідження. Це допомагає визначити глибину й характер ураження. Особливо важливо при підозрі на аутоімунну природу алопеції.

Чому не можна чекати?

Рубцева алопеція сама не зупиниться. Якщо запустити процес, вогнище буде лише збільшуватися. Навіть якщо ви помітили лише одну ділянку — це вже привід звернутися по допомогу. Поки запалення активне, ще можна вплинути на ситуацію й зберегти те, що залишилося.

Лікування лікар підбирає індивідуально залежно від причини та стадії. Але головне розуміти, що якщо йдеться про рубцеву алопецію, головне завдання не в тому, щоб відновити ріст волосся, а в тому, щоб зупинити процес втрати густоти.

Якщо причина — запалення

При активному процесі лікар призначає препарати, які його гальмують. Це можуть бути:

• гормональні засоби,
• протигрибкові або антибактеріальні препарати.

Також застосовуються зовнішні засоби: заспокійливі лосьйони, креми від свербежу та запалення.
Але тут важливо розуміти, що ніякого самолікування бути не може. Усе підбирається тільки лікарем і суворо під контроль.

Якщо причина — пошкодження

Коли на волосистій частині утворився щільний рубець, повернути волосся неможливо. У такому випадку мова вже не йде про лікування, а про косметичну корекцію. Відновити ріст волосся у такому випадку можна тільки за допомогою трансплантації волосся.

Але і тут теж не все так просто, тканина має бути достатньо м’якою, з хорошим кровообігом. Іноді хірург-трансплантолог може призначити процедури, спрямовані на: покращення живлення шкіри, розм’якшення рубця. Ці процедури підвищують шанс на приживлення графтів.

Якщо причина — аутоімунне захворювання

Завдання лікування полягає в тому, щоб зупинити аутоімунну реакцію та знизити запалення в шкірі голови. Лікар може призначити:

• імуносупресивні препарати або інші засоби, що пригнічують надмірну активність імунітету,
• глюкокортикостероїди, як системні, так і місцеві (у вигляді ін’єкцій або мазей), вони одночасно зменшують запалення і пригнічують імунну відповідь,
• за необхідності — інші протизапальні засоби, якщо є ознаки активного запального процесу.

У більшості випадків, якщо вже почалося формування рубців, цей процес є незворотним. Однак не варто впадати у відчай.

На ранніх стадіях, коли запалення ще активне, але не призвело до значних ушкоджень, лікар може уповільнити розвиток захворювання та зберегти неушкоджені ділянки. Призначається протизапальна терапія, коригується догляд за шкірою голови, виключаються зовнішні подразники.

Якщо йдеться про хронічний аутоімунний процес, важливо досягти стабільної ремісії. Якщо ж причина — інфекція чи травма, потрібно усунути джерело й підтримувати здоров’я шкіри. Іноді навіть невеликі кроки допомагають зупинити розширення вогнищ.

Як зупинити рубцеву алопецію?

Передусім — не відкладати візит до лікаря. Лише трихолог або дерматолог може визначити, наскільки активний процес і чи можливе втручання. Самолікування, маски та «народні методи» тут не тільки неефективні, а й можуть погіршити ситуацію.